Geslacht (verplicht)
Jongen/ManMeisje/Vrouw

Roepnaam (verplicht)

Tussenvoegsel

Achternaam (verplicht)

Adres (verplicht)

Postcode (verplicht)

Woonplaats (verplicht)

Telefoonnummer (verplicht)

E-mail (verplicht)

Geboortedatum (verplicht)

Geboorteplaats (verplicht)

Bijzonderheden

Ik maak voor het betalen van de contributie gebruik van (verplicht)
Niet van toepassingStichting LeergeldMeedoenregeling (graag klantnummer vermelden)

Klantnummer Meedoenregeling (indien van toepassing)

Ik schrijf me in voor: (verplicht)
Zwemles ABCReddingsbrigadeOnderwaterhockeyScubaDoe / SnorkelenVinzwemmen

Diploma's (verplicht)
Ik heb nog geen zwemles gehad.Ik heb al wel zwemles gehad.

Indien je al wel zwemles hebt gehad, geef dan hieronder aan op welk niveau je zwemt / welk zwemdiploma je al hebt:

Waar ken je ons van? (verplicht)
ZoekmachineKrantKennisAnders

RBT '98 maakt regelmatig beeldmateriaal voor de website en social media. Ik geef RBT '98 toestemming om beeldmateriaal van het lid te gebruiken voor deze doeleinden. (verplicht)
Ik geef hiervoor toestemming.Ik geef hiervoor geen toestemming.

Om in te kunnen schrijven, dien je akkoord te gaan met onze privacyverklaring.
Ik heb de privacyverklaring gelezen en ga hiermee akkoord.